Развивающий центр
для детей и подростков
Развивающий центр
для детей и подростков
+7 495 148 58 00
Анкета для родителей
Будем признательны вам, если вы ответите на наши вопросы.
Информация конфиденциальна.
{"field_11ea26c":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"field_4df8964","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"\u0414\u0440\u0443\u0433\u043e\u0435","_id":"86e2c8e"}]},"field_473235a":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"","_id":"1493836"}]},"field_2":{"display_mode":"show","fire_action":"All","file_types":"png","logic_data":[{"cfef_logic_field_id":"field_b2b4f21","cfef_logic_field_is":"==","cfef_logic_compare_value":"\u0414\u0440\u0443\u0433\u0438\u0435 \u0437\u0430\u0431\u043e\u043b\u0435\u0432\u0430\u043d\u0438\u044f \u0438\u043b\u0438 \u043d\u0435\u0441\u043a\u043e\u043b\u044c\u043a\u043e \u0441\u0440\u0430\u0437\u0443","_id":"1493836"}]}}
1. ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯ
ФИО родителя
Телефон родителя
Электронная почта родителя
ФИО ребёнка
Дата рождения ребенка
Район регистрации
2. ИНТЕРЕС И МОТИВАЦИЯ РЕБЕНКА
Какие направления наиболее интересны ребёнку?
Спорт (единоборства/ танцы и др.)
Творчество (театр/ вокал/ журналистика и др.)
IT / цифровое направление (робототехника и др.)
Научно-техническое направление (шахматы и др.)
Пока не определился(ась)
Чем занимается ребенок в свободное время? (короткий ответ)
Почему вы хотели бы, чтобы ребёнок принял участие в программе?
Нужна регулярная занятость
Интерес к спорту/ развитию
Профориентация
Общение и социализация
3. ЗДОРОВЬЕ И БЕЗОПАСНОСТЬ
Какие заболевания есть у вашего ребенка в настоящее время (вы сообщаете эти данные в целях сохранности здоровья вашего ребенка):
Слуха
Зрения
Опорно – двигательного аппарата
Сердечно – сосудистой системы
Желудочно – кишечного тракта
Центральной нервной системы
Дыхательной системы
Эндокринной системы
Другие заболевания или несколько сразу
нет
Какие черты присущи вашему ребенку?
Добрый
Внимательный
Аккуратный
Спокойный
Самостоятельный
Жизнерадостный
Невнимательный, не собран
Кричит, топает ногами
Бьет сверстников
Не выполняет просьбы взрослых
Командует детьми, взрослыми
Не в меру плаксив
Ласковый
Заботливый
Любознательный
Покладистый
Послушный
Общительный
Часто вял, пассивен
Бросает предметы на пол
Упрямится
Не уверен в себе
Часто раздражителен и возбужден
Тревожный, боязливый
Ваш ребенок предпочитает чаще общаться?
Со взрослыми
Со сверстниками
В одиночестве
Отношение ребенка к критике (замечаниям взрослых) и неуспехи в деятельности:
Агрессивное
Безразличное
Легко выходит из себя из-за неудач и замечаний
Спокойное
Обидчивое
4. ГОТОВНОСТЬ К ФОРМАТУ
Готов ли ребёнок регулярно посещать занятия и мероприятия программы?
Да
Скорее да
Пока не уверены
Готовы ли вы соблюдать правила участия и взаимодействовать с координаторами программы?
Да
Нет
Я согласен с
политикой конфиденциальности сайта
Отправить
Главная страница
Программы
Медиа кластер
Спорт кластер
Техно кластер
Нейро кластер
Класстерные каникулы
(лагерь)
Консультация психолога
Жизнь кластера
Расписание
Команда
Отзывы
Наш фонд
Договор-оферты
Контакты
+7 495 148 58 00
123242, г. Москва,
ул. Красная Пресня, д. 9
mail@klaster-detisporta.ru
Главная страница
Программы
Медиа кластер
Спорт кластер
Техно кластер
Нейро кластер
Класстерные каникулы
(лагерь)
Консультация психолога
Жизнь кластера
Расписание
Команда
Отзывы
Наш фонд
Договор-оферты
Контакты
+7 495 148 58 00
123242, г. Москва,
ул. Красная Пресня, д. 9
mail@klaster-detisporta.ru
ОСТАВЬТЕ ЗАЯВКУ
на Бесплатную консультацию психолога
Ваше имя
Ваша фамилия
Ваш номер телефона
Ваш Email
Я согласен с ...
Я согласен с
политикой конфиденциальности сайта
Отправить
![logotip-1[1]](https://klaster-detisporta.ru/wp-content/uploads/elementor/thumbs/logotip-11-e1728333804491-qv83ty180pjml62iqtpjjcp9m2afkevq6ftmsw9vds.png "logotip-1[1]")
